"__"___________ ____ г. постановлением (Ф.И.О. должностного лица, наименование органа) _________________ _______________ N _____ было отказано в возбуждении уголовного дела в отношении (Ф.И.О. Заявителя) __________________ (или: уголовное дело N _____ было прекращено в связи с отсутствием события преступления/в связи с отсутствием в деянии состава преступления).
(Ф.И.О. заявителя)__________________ располагает фактами проведения в отношении его следующих оперативно-разыскных мероприятий: _______________________________ и полагает, что при этом были нарушены его права, а именно: _________________________________, что подтверждается __________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 4 ст. 5 Федерального закона от 12.08.1995 N 144-ФЗ "Об оперативно-розыскной деятельности", прошу предоставить сведения о полученной в рамках оперативно-разыскных мероприятий в отношении (Ф.И.О. Заявителя) _______________________ информации в пределах, допускаемых требованиями конспирации и исключающих возможность разглашения государственной тайны.
Приложения:
- Документы, подтверждающие проведение в отношении заявителя
оперативно-разыскных мероприятий.
- Документы, подтверждающие нарушение прав заявителя.
- Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если требование подписывается представителем заявителя).
- Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"__"___________ ____ г.
Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)