Консультация №29

Прежде всего, следует сказать, что экспресс-тесты могут лишь ориентировать на наличие в биологических жидкостях человека наркотиков, но не доказывают факт их употребления. Положительный результат экспресс-теста должен быть подтвержден путем исследования методами тонкослойной, газовой, жидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрометрии. Так, например, по данным судебно-медицинского бюро Санкт-Петербурга, с 1994 по 1998 гг. такое подтверждение было получено лишь в 48% случаев, когда с помощью экпресс-тестов в биожидкостях людей были выявлены наркотические средства.
Поэтому сама по себе постановка вопроса верная не только применительно к амфетамину, но и к иным наркогенам: так, например, было установлено, что у подростков при повышении гормонального статуса наблюдаются положительные результаты экспресс-тестирования на каннабиноиды, которые на самом деле эти подростки не употребляли. В ином случае, были получены положительные результаты экспресс-тестов на барбитураты и фенциклидин, в то время как методом хроматографии при исследовании в лаборатории в моче был выявлен препарат Трентал, которые обследуемое лицо и употребляло.
Оборотной стороной этой ситуации является и то, что некоторые лабораторные хроматографические методы по чувствительности могут уступать используемому для экспресс-тестирования иммуноферментному методу: так, при одном исследовании было установлено, что присутствовавшие во всех образцах опиаты были обнаружены методом тонкослойной хроматографии только в 50% случаев, а методом иммуноферментного анализа (экспресс-тестами) в 81%.
Несколько слов следует сказать о самих экспресс-тестах.
В существующих экспресс-тестах в качестве исследуемого биоматериала используется моча. Наборы экспресс-тестов выпускаются рядом зарубежных фирм (HUMAN GmbH, Германия; SYNTRON Bioresearch Inc., США; AmeriTek Inc., США; Roche Diagnostic Systems и др.), а также фирмой Прогрессивные Биомедицинские Технологии, Лтд. (Россия).
Наборы экспресс-тестов позволяют определять бенздиазепины, кокаин, опиаты, метамфетамин, эфедрин, фенциклидин, барбитураты, метадон, ЛСД, псилоцибин и ряд других наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ.
В основе экспресс-тестов лежит конкурентный одностадийный иммуноферментный анализ на мембранах (иммунохроматографический анализ). Конъюгант, содержащий наркотическое средство, адсорбированный в тестовой зоне мембраны, конкурирует с наркотическим веществом, его производными и метаболитами, содержащимися в исследуемом образце мочи (слюны) за связывание специфических антител, меченных, например, анилином. В случае, если исследуемый образец не содержит наркотического средства или его метаболитов, при продвижении жидкости по мембране в тестовой зоне происходит связывание адсорбированного наркотика и меченных специфических антител, и на полоске теста выявляется окрашенная полоса. В то же время, когда исследуемый образец содержит наркотик или его метаболиты в концентрации, превышающей пороговое значение, связывание адсорбированного наркотика и меченных специфических антител в тестовой зоне ингибируется за счет связывания меченных антител с наркотиком или его метаболитами, находящимися в исследуемом образце. После прохождения тестовой зоны, исследуемая жидкость проходит контрольную зону, в которой происходит связывание контрольных специфических меченных антител с соответствующим контрольным антигеном, адсорбированным на мембране, в результате чего в контрольной зоне образуется окрашенная полоса, свидетельствующая о правильном проведении анализа. Таким образом, если концентрация наркотика в исследуемом образце мочи (слюны) не превышает порогового значения, образуются две окрашенные полосы (в тестовой и контрольной зонах), если превышает - одна окрашенная полоса (в контрольной зоне). При этом интенсивность окраски в большинстве выпускаемых тестов не влияет на интерпретацию результатов.
Некоторые иммунологические тесты (например, тесты фирмы Boehringer Mannheim GmbH, Германия) позволяют по интенсивности окраски тестовой зоны определять примерный уровень концентрации наркотика в исследуемом образце (например, более или менее 50 нг/мл ТГК и т.д.).
Возвращаясь же к Вашему вопросу, укажем, что амфетамин может быть обнаружен в биологических жидкостях человека в течение 4 – 12 часов с момента его употребления. Такой диапазон связан с таким показателем, как время полувыведения вещества в организме, которое в свою очередь, зависит от интенсивности проходящих в организме процессов метаболизма и от количества принятого вещества. Для морфина и кодеина время полувыведения составляет 2 – 3 часа, для диацетилморфина – до 1 часа (поэтому в биологических жидкостях диацетилмофорфин обнаруживают крайне редко: очень быстро протекает процесс его гидролиза до морфина), для метадона – порядка 20 часов, для фентанила – 4 – 6 часов, для метамфетамина (первитина) – 9 часов, для каннабиноидов – 20 – 30 часов. Это принятые в судебной медицине показатели – до истечения времени полувыведения наркогены могут быть обнаружены в биологических жидкостях лабораторными методами (еще раз подчеркнем, если лабораторными методами результаты экспресс-тестирования не подтверждаются, никто не может говорить о том, что обследованное лицо употребляло наркотики).
С другой стороны, теми же лабораторными методами при исследовании образцов волос или ногтей обследуемого может быть подтверждено даже эпизодическое употребление отдельных наркотиков по истечению года и более после последнего употребления.
Поэтому если в отношении Вас получены положительные результаты экспресс-тестирования, то требуйте их подтверждения лабораторными методами.
Что касается наличия аналогов амфетаминов в различных продуктах питания.
Взять, к примеру, такой аналог амфетамина как МДА (метилендиоксиамфетамин). МДА-подобные соединения содержатся в летучих маслах мускатного ореха, шафрана, аира, крокуса, петрушки, укропа, американского лавра. Их молекулы по своей структуре похожи на амфетамин. Более того, эти растительные вещества сами по себе использовались в качестве наркогенов, для чего проводилась их определенная обработка. Наконец, в обычной банановой кожуре содержатся ЛСД-подобные соединения: так что, теперь бананы не есть?
Содержатся ли амфетамины в пиве, мы таких исследований не встречали, хотя вполне допускаем возможность того, что в пиве могут содержаться какие-то соединения, способные давать положительную реакцию экспресс-тестов на амфетамин. Проверить это просто: возьмите пиво, которое Вы употребляли, купите в аптеке соответствующий экспресс-тест и проверьте реакцию на это пиво: если реакция будет положительной – вот и Ваше “алиби”. После этого можете спокойной отдать лицам, которые предъявляют Вам претензии эту бутылку пива и предложить им выпить за Ваше здоровье.
Но в третий раз подчеркнем, что положительные реакции экспресс-тестов ни в коем случае не дают никому оснований обвинять человека в употреблении наркотиков.
На практике же, действительно бывают ситуации, когда к примеру, фельдшер (даже не врач), проводит тестирование экспресс-тестами учеников или студентов. В итоге, в отдельных случаях получаются положительные результаты. Эти результаты поступают в администрацию школы, ВУЗа, и администрация начинает “принимать меры”, не понимая, что до подтверждения факта употребления наркотиков лабораторными методами путем надлежащего обследования в судебно-медицинском учреждении или в токсикологическом центре, где эти результаты подтвердит врач, эти заранее принятые меры ни что иное, как грубейшее нарушение Закона, а если факт употребления в дальнейшем лабораторными методами будет еще и опровергнут, то действия администрации могут быть обжалованы в суд, если они привели к нарушению прав и охраняемых Законом интересов конкретного лица.